Psoriasis

Volgens de WHO lijdt momenteel 2-4% van de wereldbevolking aan psoriasis. Deze ziekte treft patiënten van alle leeftijden, maar meestal jonge mensen (15-25 jaar oud). Helaas is de geneeskunde tegenwoordig niet in staat om psoriasis volledig te genezen, maar tijdige professionele behandeling verbetert de kwaliteit van leven aanzienlijk. Bij constatering van de eerste symptomen is het dus beter om direct een arts te raadplegen.

Psoriasis- Dit is een dermatose, die zich manifesteert in de vorm van schilferige papels op de huid. Het onderscheidende kenmerk is dat het, naast de huid, gewrichten en nagelplaten kan aantasten. Bij de pathogenese van psoriasis worden erfelijke factoren duidelijk opgespoord en andere irriterende stoffen zijn slechts secundaire oorzaken van het optreden ervan.

Tijdens een verergering van de ziekte worden de natuurlijke vormingsprocessen verstoord - keratinocyten (cellen waaruit de menselijke huid voornamelijk bestaat). Er zijn ook uitgesproken biochemische veranderingen in de huid. Daarnaast hebben artsen recentelijk kunnen vaststellen dat tijdens de acute fase van de ziekte ook de werking van het zenuwstelsel afwijkt van de norm. Over het algemeen is de belangrijkste reden voor het optreden van psoriasis de aanwezigheid van storingen in het functioneren van het immuunsysteem.

Prevalentie van psoriasis

Psoriasis komt veel voor. Op dit moment zijn de incidentiestatistieken ongeveer als volgt:

• China - 0, 3%;
• VS - 1%;
• Denemarken - 1-2, 3%;
• Noord-Europa - 3%;
• Duitsland - 1-1, 3%.

Het is merkwaardig dat de inheemse bevolking van Zuid-Amerika niet door de ziekte wordt getroffen. Tot nu toe is er in ieder geval geen enkel geval gemeld. Als je de situatie als geheel bekijkt, dan is het aandeel psoriasis ongeveer 6-8% van alle huidziekten.

Zoals reeds opgemerkt, manifesteert psoriasis zich op elke leeftijd, maar meestal lijden jonge mensen (tot 25 jaar) nog steeds, en bij zowel mannen als vrouwen komt het met dezelfde frequentie voor.

Epidemiologische situatie

Op basis van de oorzaken van het optreden is psoriasis een niet-infectieuze ziekte met een uitgesproken genetische aanleg. Het grootste risico om ziek te worden, zijn die mensen van wie de familieleden ook aan deze aandoening lijden (in dit geval worden alleen de naaste familieleden bedoeld). Europese onderzoekers hebben met zekerheid vastgesteld dat als een van de ouders ziek is, hij 14-25% kans heeft om het door te geven aan zijn kind. Als beide ouders ziek zijn, is deze kans al 41-60%.

Afhankelijk van het type ontwikkeling van de ziekte, is psoriasis verdeeld in twee groepen:

• vroeg;
• laat.

Dit is het bewijs dat er twee hoofdtypen psoriasis zijn (zoals diabetes mellitus). De eerste komt voor bij mensen op jonge leeftijd (gemiddeld 16-22 jaar), is strikt erfelijk van aard en is direct gerelateerd aan het HLA-fenotype (HLA-Cw6). Het verloop van de ziekte is vaak ernstig en na verloop van tijd gaat de ziekte alleen maar verder.

De oorzaken van type II psoriasis zijn nogal willekeurig, dus deze ziekte komt sporadisch voor. Het komt het meest voor bij oudere mensen (ongeveer 60 jaar oud). Over het algemeen verloopt het vrij gemakkelijk, maar in sommige gevallen kan het verergeren door schade aan de gewrichten en nagels.

Factoren die het verschijnen van psoriasis veroorzaken

Hoewel psoriasis vaak erfelijk is, is het over het algemeen multifactorieel. Alles kan die fatale storing van het immuunsysteem veroorzaken. Provocerende factoren zijn dus onderverdeeld in externe en interne (of, in wetenschappelijke termen, exogeen en endogeen).

Exogene factoren

Ze zijn op hun beurt onderverdeeld in fysisch en chemisch. De eerste omvatten de gebruikelijke mechanische schade aan de huid, zoals huishoudelijke verwondingen, thermische brandwonden, schaafwonden, littekens, tatoeages, schrammen, insecten- en huisdierenbeten. Er zijn ook gevallen van psoriasis op de injectieplaatsen geregistreerd. Röntgenstraling en ultraviolette straling spelen ook een belangrijke rol. In ongeveer 5% van alle gevallen komt de ziekte voor in de zomer en 40% van hen is te wijten aan zonnebrand.

Chemische factoren komen tot uiting in de toxische werking van schadelijke chemicaliën of andere irriterende stoffen op de huid. Daarnaast wordt psoriasis ook uitgelokt door andere huidziekten, zoals:

• dermatosen;
• schimmelinfecties;
• besmettelijke impetigo;
• acne;
• dyshidrose;
• korstmos;
• herpes zoster;
• gangreneuze pyodermie;
• allergische dermatitis van verschillende aard.

Er zijn gevallen van de ziekte bekend na het uitvoeren van elementaire diagnostische huidtesten om de reactie van het lichaam op cosmetica, hygiëneproducten, formaline, chroom, nikkel en andere chemicaliën te achterhalen.

Endogene factoren

Interne oorzaken van psoriasis kunnen infectieziekten zijn. Het laatste onderzoek op dit gebied suggereert dat streptokokkeninfecties en hiv het meest waarschijnlijk de oorzaak zijn. Bovendien verschijnen de symptomen vaak niet tijdens de ziekte zelf, maar zelfs na de gebruikelijke vaccinatie. In deze gevallen is psoriasis vaak moeilijk te behandelen.

Om remissie te induceren, worden lithiumpreparaten, bètablokkers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en ACE-remmers gebruikt. Corticosteroïden zijn in dit geval gecontra-indiceerd.

Zwangerschap en bevalling

Aanzienlijke veranderingen in hormonale niveaus veroorzaakt door zwangerschap kunnen ook een provocerende factor worden. Een vergelijkbaar patroon wordt ook waargenomen tijdens de puberteit. Het is ook merkwaardig dat vrouwen die al psoriasis hebben een verbetering van hun toestand kunnen ervaren tijdens de zwangerschap (40%). Verslechtering komt veel minder vaak voor (slechts in 14% van de gevallen). Toegegeven, na de bevalling verslechtert de toestand bij de meeste patiënten weer (in 54% van de gevallen)

Dieet en voeding

Deze factoren hebben vaak geen merkbare invloed op het verloop van de ziekte. Het is alleen met zekerheid bekend dat alcohol- en sigarettenmisbruik de kans op het krijgen van psoriasis aanzienlijk vergroten en het beloop ervan verergeren.

Hypocalciëmie en hypokaliëmie

Deze factoren kunnen het optreden van gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis veroorzaken. De kans op een gunstig resultaat is in dit geval zeer klein.

Pustulaire psoriasis.

Psychogene factoren

Hun rol wordt tegenwoordig als nogal controversieel beschouwd. Sommige onderzoekers beweren dat de aanwezigheid van traumatische psychogene factoren in 60% van alle gevallen psoriasis veroorzaakt. Het is echter alleen met zekerheid bekend dat ze het verloop van de ziekte alleen maar kunnen verergeren en de effectiviteit van de therapie kunnen verminderen.

Classificatie

Op dit moment zijn er verschillende afzonderlijke soorten psoriasis geïdentificeerd. Ze verschillen aanzienlijk in het klinische beeld en de mate van effect op het lichaam, daarom is het, om een idee te hebben van wat er op het spel staat, beter om naar het World Wide Web te kijken en de foto's van psoriasis zorgvuldig te bestuderen verschillende etiologieën, en maak uzelf vertrouwd met de beschrijving.

vulgaire psoriasis

Vulgaire of gewone psoriasis komt in de meeste gevallen voor. Deze ziekte manifesteert zich als een overvloedige uitslag van kleine, felrode papels (van een luciferkop tot een erwt). Na opkomst groeien ze snel en verschijnen zilverwitte schubben op hun oppervlak. In de toekomst worden papels omgezet in plaques, die opgaan in één grote laesie. Heel vaak hebben ze duidelijke grenzen die hen scheiden van een gezonde huid.

Wanneer u de papel probeert te kammen of te verwijderen, neemt eerst de schilfering toe. Dit fenomeen staat bekend als het 'symptoom van de stearinevlek' en zodra alle schubben zijn verwijderd, kan een glanzend, glad oppervlak, het 'terminale filmsymptoom', worden gevonden. Als u doorgaat met schrapen, raken haarvaten beschadigd en komen er bloeddruppels vrij. Dit symptoom staat bekend als "bloeddauw".

De ontwikkeling van psoriasis is verdeeld in drie hoofdperiodes:

• progressief (acuut);
• stationair;
• resolutie periode.

Het succes van de behandeling hangt hier vooral af van hoe correct de therapiemethoden worden gekozen, omdat hun effectiviteit, afhankelijk van de periode, aanzienlijk varieert.

Vorderende periode. Een kenmerk van deze fase is de overvloedige verschijning van een specifieke uitslag. In de exacerbatiefase zijn bepaalde delen van het lichaam van de patiënt bedekt met kleine papels, die actief loslaten. Peeling is in dit geval strikt gelokaliseerd en heeft geen invloed op een gezonde huid. Het is gemakkelijk om acute psoriasis te herkennen aan de karakteristieke rode of roze rand die de papel beperkt.

De meest kenmerkende symptomen in dit stadium zijn jeuk en de aanwezigheid van het zogenaamde Koebner-symptoom. Dit laatste komt tot uiting in het feit dat psoriatische papels verschijnen op de plaats van huidletsel (kleine brandwonden, krassen, injecties, krabben, enz. ). Dit fenomeen treedt gemiddeld twee weken na het letsel zelf op en komt voor bij 38-76% van alle patiënten.

Het is ook buitengewoon merkwaardig dat (veel minder vaak) het tegenovergestelde effect ook wordt waargenomen. Wetenschappers geloven dat het wordt veroorzaakt door de aanwezigheid in het bloedserum van sommige patiënten van speciale factoren die het syndroom van Koebner remmen.

Stationaire periode. Gemiddeld 2-3 maanden na het verschijnen van de eerste uitslag stopt de vorming van nieuwe papels. De groei van plaques stopt ook. In dit stadium is hun hele oppervlak al bedekt met schubben. Deze periode kan maanden of zelfs jaren duren. Dit laatste is echter relatief zeldzaam.

Periode van resolutie. Deze periode wordt ook wel een regressieve periode genoemd, omdat tijdens deze periode een geleidelijke afname van plaque wordt waargenomen. In het begin stoppen ze met schillen en worden ze geleidelijk gladder totdat ze volledig verdwijnen. Als de ziekte mild is, treedt dit fenomeen spontaan op. Behandeling versnelt alleen het begin. Vaak steekt de plaats waar de plaques zich bevonden af tegen de achtergrond van gezonde huidgebieden door depigmentatie of, wat wat minder vaak voorkomt, door hyperpigmentatie. Bij psoriasis vulgaris kan huiduitslag bijna overal voorkomen, en ze zijn meestal symmetrisch gelokaliseerd (extensoroppervlakken van de ellebogen en knieën). Kan ook voorkomen op het hoofd, heiligbeen, handen, handpalmen, voetzolen, liezen en oksels. Bovendien worden in veel gevallen ook de spijkerplaten aangetast (het verschijnen van puntvormige putjes, losraken, verdikking). Deze symptomen lijken sterk op de symptomen die optreden bij infectie met schimmels, zodat de definitieve diagnose pas wordt gesteld na een negatieve reactie op schimmelsporen in een speciaal laboratoriumonderzoek. Psoriasis vulgaris als geheel heeft geen algemeen negatief effect op het lichaam van de patiënt en het beloop is chronisch. Perioden van exacerbatie komen voor in de herfst of winter, terwijl exacerbaties in de zomer juist veel minder vaak voorkomen. De belangrijkste drijfveer voor actieve behandeling ligt in het feit dat psoriatische plaques zonder geschikte therapie het lichaam jarenlang kunnen bedekken, terwijl een adequate behandeling na enkele maanden verbetering veroorzaakt.

Psoriatische erytrodermie

Psoriatische erytrodermie is een van de meest onaangename vormen van deze ziekte. Gemiddeld wordt een vergelijkbare reactie waargenomen bij ongeveer 2% van de patiënten en deze treedt zowel spontaan op als als gevolg van een onjuist geselecteerde behandeling. Hoewel, als de gebruikte medicijnen de huid irriteren of wordt blootgesteld aan ultraviolette straling, het risico op psoriatische erytrodermie natuurlijk veel groter is. Meestal verschijnt psoriatische erytrodermie plotseling tijdens de eerste fase van psoriasis. Het kan worden gecombineerd met artritis en gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis, en blootstelling aan factoren zoals streptokokkeninfecties of hypocalciëmie verhoogt de kans op een dergelijke complicatie aanzienlijk. Abrupt stoppen met corticosteroïden kan de aandoening ook verergeren. Het verschijnen van erytrodermie elimineert volledig de klinische symptomen van psoriasis, die worden vervangen door diffuse roodheid van de huid, ernstige jeuk en lamellaire peeling.

Pustulaire psoriasis

Ook een ernstige vorm van psoriasis. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van abcessen, die vaak het enige symptoom blijven. Veel minder vaak worden ze gecombineerd met de klassieke symptomen van psoriasis vulgaris. Pustulaire psoriasis is gegeneraliseerd en gelokaliseerd. De tweede verschilt alleen doordat de abcessen in dit geval alleen geconcentreerd zijn in het gebied van de handpalmen of voetzolen.

Psoriatische arthritis

Momenteel wordt artritis psoriatica geclassificeerd als een auto-immuunziekte op zich. Het komt tot uiting in schade aan botten en spieren bij patiënten die al last hebben van psoriasis of een hoog risico op de ziekte hebben door een familiegeschiedenis. Heel vaak wordt artritis psoriatica gecombineerd met klassieke psoriasis, evenals psoriatische nagellaesies. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd door het optreden van rugpijn, vergezeld van de volgende aandoeningen:

• het ontbreken van een duidelijk aangegeven reden voor het verschijnen;
• de leeftijd van de patiënt is ouder dan 40;
• oorzaakloze diepe pijn in de onderrug of bil;
• onduidelijke lokalisatie van pijn;
• vermindering van pijn na inspanning;
• pijn of stijfheid wordt 's morgens vroeg of' s avonds gevoeld;
• de aanwezigheid van pijn met een uitstekende algemene toestand van het bewegingsapparaat.

Psoriasis van de nagelplaten

Heel vaak gaat psoriasis vulgaris gepaard met nagelbeschadiging. In dit geval wordt hun uitgesproken dystrofie waargenomen, evenals symptomen die kenmerkend zijn voor schimmelinfecties. Het is een frequente metgezel van artritis psoriatica. Aangezien ongeveer 4% van de wereldbevolking aan gewone psoriasis lijdt, heeft 30-50% van hen ook nagelpsoriasis.

Psoriasis behandeling

Helaas is de geneeskunde op dit moment nog steeds niet in staat om psoriasis te genezen, omdat dit een veel diepere kennis vereist van de eigenaardigheden van het werk van de basismechanismen van het menselijk immuunsysteem. Aangezien dit soort onderzoek vrij langzaam vordert en de ziekte zelf geen bijzondere levensbedreiging vormt, heeft symptomatische therapie momenteel de prioriteit. Voordat de behandeling wordt gestart, heeft de patiënt een grondig onderzoek nodig, omdat elk organisme een individuele reeks factoren bevat die het verloop van de ziekte beïnvloeden. Geslacht, leeftijd, beroep, algemene gezondheid, type psoriasis - hiermee moet rekening worden gehouden bij het voorschrijven van therapeutische therapie. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door de vaststelling van de aard van het ziekteverloop, de individuele vatbaarheid voor medicijnen en het huidige stadium van de ziekte.

Algemene activiteiten

Allereerst moet de arts de mentale en fysieke toestand van de patiënt bepalen, de algemene toestand van zijn lichaam beoordelen en uitzoeken hoe tolerant hij is voor de ziekte. De beste voorwaarden voor een effectieve behandeling zijn goede rust, een rustige omgeving, overschakelen naar een minder intensieve werkmodus of een kortdurende ziekenhuisopname. Verschillende methoden van psychotherapie (revalidatie in badplaatsen met behulp van cognitieve gedragstherapie, enz. ) Hebben zich ook behoorlijk goed bewezen. Het is ook erg belangrijk dat de patiënt weet dat het genezingsproces verloopt zoals het hoort, omdat, zonder een snel effect te krijgen, ongeveer 40% van de patiënten het vertrouwen in de effectiviteit van de therapie verliest en het begint te negeren. Het is belangrijk om niet te vergeten dat psoriasis een chronische ziekte is, daarom moet rekening worden gehouden met de veiligheid van de therapie. Veel medicijnen zijn giftig en kunnen zich in het lichaam ophopen en in een tijdbom veranderen. Een verslavend effect is ook mogelijk, dus het is beter om de meest krachtige medicijnen te bewaren totdat de echt gevaarlijke symptomen verschijnen.

Ziekteverloop en prognose op lange termijn

Het verloop van psoriasis is vaak onvoorspelbaar. Moderne artsen zijn hier praktisch niet in geslaagd, daarom blijft psoriasis, net als voorheen, een onaangename en oncontroleerbare ziekte. In elk geval verloopt het volledig individueel, zodat elke poging om een prognose te maken over het verloop van de ziekte, evenals de duur van de fasen van exacerbatie en remissie, bij voorbaat tot mislukken gedoemd is. Slechts één ding bevalt - ondanks de moeilijkheid van de behandeling, vormt het zelden een reële bedreiging voor het leven van de patiënt. Wat betreft artritis psoriatica, deze ziekte is veel gemakkelijker dan reumatoïde artritis, en de afname van de kwaliteit van leven van patiënten, in vergelijking met de laatste, is zeer onbeduidend. Statistieken tonen aan dat met de juiste behandeling de meeste patiënten met artritis psoriatica functioneel blijven en een bevredigend leven kunnen leiden. Als de noodzakelijke therapie afwezig is, of als de ziekte verder gaat met complicaties, kunnen gewrichtsmisvormingen optreden met de verdere ontwikkeling van ernstige pathologieën. Dergelijke complicaties worden echter slechts bij een zeer klein aantal patiënten met psoriasis gevonden. De meeste patiënten kunnen rekenen op een geleidelijke stabilisatie van de aandoening en het optreden van langdurige remissies (meer dan twee jaar). In zeer zeldzame gevallen verloopt de ziekte voornamelijk in de actieve fase, maar in dit geval kan deze effectief worden gelokaliseerd. Een effectieve behandeling voor psoriasis kan tegenwoordig in elke grote stad worden verkregen. En hoewel, zoals u weet, het uiteindelijke herstel niet kan worden bereikt, zullen het dieet, speciale medicijnen en procedures snel hun werk doen. Ook heeft u geen langdurige behandeling in een ziekenhuis nodig. De taak van de arts is alleen om snel de eerste twee stadia van psoriasis te omzeilen en de persoon in remissie te brengen. Daarna kan de patiënt alleen voor zichzelf zorgen, de instructies volgen en de ziekte lange tijd vergeten.